黄品贤 戎芬 尤银珍 宋花玲 陈学芬 董英 金如锋 王易 姚红英
【摘要】 在预防医学课程中开设的综合实验，探讨新形式下预防医学实验教学的方法和手段。实践证明：通过对实验教学进行改革，采取增加综合性实验，开放式实验教学，完善实验考试，优化实验教学内容和强化综合实验技能的训练，使实验教学和课堂教学成为一个有机整体，提高了学生的动手能力和创造能力，为培养素质高、综合能力强的有用人才提供了科学保证。
【关键词】 实验教学；综合实验；能力培养
提高人才培养质量是高等学校的永恒主题。如何培养二十一世纪所需要的研究型人才，是教学实验所面临的重要问题。实验教学则是提高教学质量、实现培养目标的重要途径。综合实验是按照课程体系要求，将几个相关实验按一定方式进行组合，能有效促进学生对基本知识的理解，提高分析问题、解决问题能力，培养学生的创新意识，提高学生实际操作技能。经预防医学和病原生物学教研室教师的讨论，根据各自学科的理论重点和实验特色，结合中医院校的专业特点，我们于2006年对2004级中外合作护理专业16名，2004级护理本科20名，本科54名学生在《预防医学》理论课的同时，开设了融预防医学和病原微生物学为一体的“中药及其制剂的卫生学检验”综合性实验。
综合实验教学流程将预防医学和病原生物学的有关实验结合起来，改变过去各学科实验之间割裂无联系的状况。本次综合实验涉及的实验技术主要包括：各种实验器材的准备、培养基的制备和灭菌；中药及其制剂供试品的采集和制备；细菌总数测定和大肠菌群的检验；革兰氏染色；实验结果的判定和分析；书写综合实验报告。各个实验部分紧密相连，并直接影响到最后的实验结果。
一、综合实验教学的基本思想
综合实验给学生提供研究探索的机会，鼓励学生独立思考、标新立异、强调智力开发。教师首先要了解学生的先修课程，设计具有科学性和研究性的实验课题，凝练理论和实验教学内容，重新制定课程教学计划，编写具有可操作性的综合实验的实验内容、实施方案和检验程序，同时能使学生循序渐进地、系统地掌握实验技术、数据分析和处理等方面的技能。通过综合实验的全程指导和训练，使学生掌握综合实验的设计思路，锻炼综合实验每个部分的正规操作技能，提高综合分析问题和解决问题的能力。通过每一步的不懈努力，培养学生的团结协作精神。通过从亲自准备器材到观察实验结果，模拟科研进行的整个过程，增强了实验的探索性和趣味性，也增强了学生的自信心和严谨的科学作风，从而能够真正为学生今后从事科研工作打下良好基础。学习SPSS统计软件最基本的使用，增强学生分析资料的手段和能力。指导学生书写一份符合医学论文格式要求的综合实验报告，以不断提高五年制和七年制学生的综合素质和科研撰写水平。
二、综合实验的具体措施和课程改革方案
为确保综合实验的教学质量和效果，在综合实验开设前，带教老师进行了周密设计和预实验，以达到综合实验的规范操作要求，保证实验结果的严谨和科学。其次，给学生详细讲解开设综合实验的目的，实验步骤和注意事项。再次，带教老师严谨耐心传授规范操作技能。同时注意与学生交流，及时收集反馈意见，不断改进教学方法。
《预防医学》总学时为56学时，其中理论讲授39学时，实验14学时，其中综合实验8学时。综合实验开设是在调整《预防医学》理论和实验教学时数的基础上，删除《空气中SO2的测定》（3学时）和《酒中甲醇的测定》（3学时），再相应增加实验课2学时，使综合实验保证8学时进行的尝试。课程考核包括：期末考核成绩占70%和平时成绩30%，其中综合实验占10分。提高平时考核成绩占课程总评成绩的比例，以减少一次性结果考试带来的偶然性和学生考前临时抱佛脚的现象，提高考试效度。
三、综合实验的教学反馈效果
（一）学生方面 对学生而言，由于综合实验一改过去的验证性实验，给很多学生留下了刻骨铭心的记忆，做实验不仅是学习，更是能力培养。从实验器材的准备、培养基制备、中药及其制剂的卫生学检验、革兰氏染色、实验结果的观察和分析，各个实验部分紧密相连，并直接影响到最后的实验结果，学生始终抱着好奇心和憧憬的心情认真操作每一个实验步骤，充分准备好实验器材的数量和质量，确保结果的准确和可靠，担心因自己的一个小小失误而使实验失败。不少同学感叹，在学校做过那么多的实验，第一次体会到在正式实验之前竟需要如此繁琐的准备工作，学会如何用报纸、牛皮纸、玻璃纸、细绳等材料包装各种玻璃灭菌器材、制备培养基、制作棉球和瓶塞、计算实验所用各种器材的数量，以及包装各种器材时必须注意的事项等基本技能。护理和临床医学专业的学生都懂得医学生必须有很强的无菌观念，以防止医院交叉感染。通过综合实验，培养了学生无菌观念，锻炼了无菌操作，使学生的理论知识与实践紧密相结合。
综合实验所用的器材都是学生自己准备，每一个器材都必须要进行严格包装和灭菌处理，这增加了学生做实验的兴趣和主动思考能力，但是，综合实验的每个环节的正规操作技能的要求，对于早已习惯了老师准备用物、讲解注意事项、事先知道实验结果的学生来说，确实有些笨拙和措手不及。综合实验设计了对固体和液体两种样品的检测，每份样品有3个稀释度，同时设稀释液、空白、冰淇淋和手消毒对照，增强了综合实验的趣味性，也充分发挥每个学生的作用。当最后观察到的实验成果时，学生们体味着实验带给他们的快乐和成功的喜悦，学生很有自豪感和成就感。当自己组的实验结果与其他组不一致时，同学间相互讨论，因学生参与实验的每一个环节，很容易找出操作过失之处，对不满意的实验结果作出客观的分析。
综合实验巩固了学生以前所学的病原微生物学的知识，对预防医学课程产生浓厚兴趣，更重要的是增强了学生的基本技能和科研思路的启发。学生都意识到以后走出校门都要靠自己从头做起，综合实验为他们提供了很好的锻炼技能的平台，他们希望学校能提供更好的实验条件，其他课程也能增设让学生准备和完成实验的锻炼机会，为今后独立从事科研工作奠定基础。
（二）教师方面 教学的任务不仅是传授知识，更应着重于能力培养，实验教学就是对学生综合能力培养的一种主要手段。对教师而言，首先要更新教学观念，善于调动学生的实验积极性和主动性，激发学生的求知欲望，使学生与老师一起积极思维。注意对学生科研思维方式的训练和实验动手能力的培养，教会学生科学的实验方法，培养具有创新精神和实践能力的有用人才。
培养有创造能力的学生，首要问题是要有一支具有创造能力的教师队伍。为此，学校要加强预防医学实验教学师资队伍的培养，加强对改革教学方法和教学手段意义的认识，充分调动教师自觉地在教学中运用先进的教学方法和教学手段。随着现代科技发展突飞猛进，预防医学领域内一些实验监测手段和评价标准不断更新，而教科书一般5年才改编一次，与社会实际工作的需要有所脱节。鼓励青年教师到实验室、当地的疾病控制中心和卫生监督所学习，及时了解和掌握相关学科的新进展、新技术、新动向，以及时调整、补充和修改预防医学实验教学内容。只有不断提高实验教学人员的业务水平和素质，才能使其灵活运用所学的知识培养学生的实践能力和创造思维能力。
教育以育人为本，以学生为主体，从根本上调动学生的学习积极性。在课程内容、教学方法不断改革的同时，应该进行考试改革，探索和建立更加科学的评价人才知识、能力、素质协调发展的新标准，以促进教与学双方的积极性。
四、综合实验在提高教学质量中的地位和作用
不同学科间知识、技能的交叉和整合是新世纪科学发展新的显著特征。提高中医人才综合素质内涵，关键是注重学生动手能力、创造能力和综合素质的培养。将机能实验学课程的任务由验证性实验为自主性、综合性、创新性实验，以调动学生的学习主观能动性、综合能力训练的主动性和积极性，培养他们的创新精神和实事求是的科学态度，对学生全面系统地掌握本课程的知识和技能也具有举足轻重的作用。
随着中国的“入世”，中国经济与世界经济构成一体化的情况下，对高校人才培养提出了更高要求，改变现有的人才培养模式，注重综合实验的开设，注重综合素质的训练，注重创新能力、分析问题和解决问题能力的培养。这既是时代的必然要求，也是高等教育发展的需要，更是强化教学改革的有力保障。
