赵玲 沈雪勇
腧穴学是针灸学的骨干课程，教学大纲要求熟练掌握所有穴位的定位和重要穴位的主治特点，故需要记忆的知识点较多，而内容相对机械、枯燥。如何帮助学生理解和记忆腧穴学的主要知识是教学中的难点，本文就教学实际谈一点体会。
一．加强学生对教学内容的理解
在腧穴学的课堂教学中，以下几个方面对加强学生的理解是较为有利的：
1．以问题作导言
导言要以新奇的内容、精彩的语言、巧妙的方式打开场面，力求语言简洁、准确，使学生知道你要讲什么。导言开得好，会立即把学生带到探索知识的情境之中，使学生思维开启，兴趣浓生。一般以提出问题开始，或对上次课内容进行回忆；或对本次课内容的启迪与转入，如为什么手太阴肺经起源于中焦？十二经脉都遵循“阴升阳降”规律，为什么作为“阳脉之海”的督脉却是由下向上走行呢？为什么井穴能够醒脑开窍？为什么说“面口合谷收”？
2．注重穴名释义
穴名释义不是大纲要求的内容，腧穴学教材也未涉及，但教学中发现，结合穴名释义讲授腧穴定位、穴性和功能主治，对加强学生的理解很有帮助。
孙思邈《千金翼方》说：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。有的可根据穴名理解其定位，如环跳穴，因取穴时侧卧，下面的下肢伸直，上面的髋、膝关节屈曲如环，如单足跳跃状故名；天柱穴在柱骨上端，支持头颅，示擎天之意。有的可根据穴名理解其功能主治，如含“关”字的穴位往往治疗关节部位疾病：上关、下关穴利牙关；迎香穴使鼻能闻香臭；风门穴乃风邪易侵之门户，可治疗外邪束表之症；光明穴开光复明，治疗目疾；养老穴治疗老人耳不聪目不明等。有的可根据穴名理解其特定属性，如络穴名称大都有分支联络的含义，如支正，从正经分出的支脉；公孙，“孙”乃“公”之后裔分支；偏历，从正经偏斜分行之支脉；飞扬，从正经“飞扬”出去的支脉；内关、外关，“关”有联络之意，别走联络其相表里经脉；列缺，分“裂”而别行。
3．注重联想扩散
引导学生以某个问题为中心，沿不同角度去思考重新组合眼前信息和记忆中的信息，从而产生新的信息，得到新的启发，往往能达到意想不到的效果，如在授课过程中，讲到郄穴，可联系已经讲授过的郄穴的定位、归经、主治特点；讲到天池，可回顾所有第四肋间隙的腧穴；讲到委中，可回顾治疗腰扭伤的其它穴位。
不断总结以往学过的内容，可引导学生自己进行归纳总结，发现、领会知识的规律性，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力。在分析腧穴的主治规律时，与其经络所属络脏腑、所经过组织器官的生理功能特点联系起来，例如心、肝虽属阴脏，但其生理功能表现为升腾、炎上特性，原因在于其经络均联系到头面部。
另外，在不影响课堂教学重点线索下，可适当加入一些课外知识，如补充有关经络腧穴学的现代研究成果，引导学生对针灸治疗疾病的客观、理性思考，将原有的知识结构与新学知识结合起来，可帮助学生及时获取本门学科的最新信息，在求索心理得到满足的同时加深对学习内容的理解，拓宽了视野，并引发学生的听课兴趣。
4．强调点穴操作
对于腧穴学的学习，最终目的是要求学生能够在实践中得心应手地应用，学生仅凭课堂讲授，即使对照有关图片，也难以形成明确的感性认识，长期以来我们采用点穴课的形式，先由教师演示，再让同学互相点穴，强调亲手操作，注重感知的直觉性和首次印象，可加深学生对穴位定位文字表述的理解，使脑海中的穴位名称具体化，形象化，取得了良好的教学效果。
二、帮助学生掌握记忆方法
在教学实践中，根据腧穴学的学科特点总结一些记忆方法，结合具体教学内容传授给学生，对提高学生的学习效率可起到一定的作用。
1．缩略记忆
把学习内容缩略为几个字，既加深了对学习内容的深刻理解，又对这些简缩的、较生动的记忆符号有兴趣、有印象。例如十二正经的子午流注次序内容较多，由手太阴肺经――足厥阴肝经等，可浓缩为12个字来记，“肺大胃脾心小，胱肾包三胆肝”（非但胃比心小、光剩包三单干），吟诵数次，即可牢记；经脉的一般分布规律是太阴、阳明在前，厥阴、少阳在中，少阴、太阳在后，从前到后：“太阴厥少阴，阳明少太阳”；再如耳前耳门、听宫、听会三穴，可记忆为三（焦）小（肠）胆，由上到下（入）门、（进）宫、（开）会，从而把归经定位都记清楚了。五腧穴、八脉交会穴、背俞穴等特定穴均可采用歌诀方式记忆，如同背诵诗词，琅琅上口而又不易忘记。
2．对称记忆
中国人最讲究对称美，人们的大脑对事物的对称性往往很关注，记忆效率较高。如任脉行走于前正中线，督脉行走于后正中线。腧穴定位找到了内关，其外侧对称点为外关，大陵与阳池对称，昆仑与太溪对称，照海与申脉，三阴交与悬钟，蠡沟与光明，阴陵泉与阳陵泉，中脘与中极对称等。
3．对比记忆
学习过系统解剖学后，同学对“里尺外桡”这句话印象较深，而针灸学的“内”、“外”是以大指向前、小指向后的体位描述，如何记忆呢？中医是崇尚自然的，人在自然直立或行走状态下当然是大指向前、小指向后的。再如：曲泽与尺泽穴，分别位于肱二头肌腱的尺、桡侧，应特别提示尺泽不在尺侧，其“尺”只是与寸口相对而言，而寸口属肺经所过，穴属肺经；小海和少海穴，小海属“小”肠经，而少海属手“少”阴心经；胃、大肠分别入上、下齿中，提示其脏器位置本是胃在上，大肠在下；上巨虚、下巨虚分别为大肠、小肠的下合穴，以“上下巨虚大小肠”歌诀方式记忆等。许多对应的穴位特点都有“阳高阴低”的特点，如督脉属阳，任脉属阴，督脉的哑门、风府与任脉的天突、廉泉，分别为阳维脉和阴维脉的交会穴；阳跷、阳维脉郄穴跗阳、阳交分别在昆仑上3寸、7寸；阴跷、阴维脉郄穴交信、筑宾分别在太溪上2寸、5寸，在下肢，跷脉分布于跟中，较维脉低，故其郄穴位置偏下。
4、纵横记忆
1）纵向记忆：二间、三间恰是手阳明大肠经的第2、3个穴位，且在“间”――间隙、凹陷中，一前一后；而前谷、后溪亦是在掌指关节一前一后凹陷中，进而总结几乎所有的荥穴、输穴都是如此。
2）横向记忆：在学习过十四经穴后，进行横向比较尤为重要。四肢部许多腧穴在肢体同一横断面上，如总结入发际0.5寸，腕横纹上2、3、5寸，踝上3、5、7寸，以及肘、腕、髋、膝、踝关节周围分别有哪些穴位，可使前后知识贯穿起来。
5、图示记忆
有些部位腧穴较多，若画成简练的图则有助于记忆。如画出一只手或脚的形状，井穴内外侧自然分明。画出腹部，在腹中线上可标出中脘、神阙、气海、关元、中极，平脐可找到肓俞、天枢、大横、带脉等穴位。同样，在头部正中线上，神庭、上星、囟会分别入前发际0.5、1、2寸；而哑门、风府、脑户分别入后发际0.5、1、2寸，前顶、后顶分别在百会的前后1.5寸。在面部也是如此。
学生不仅要学会教材上现成的基本知识，更重要的是“学会学习”，掌握学习战略，总结建立一套与自身相适应的高效率的学习方法体系，包括检索方法、阅读方法、记忆方法、思维方法等。对腧穴学来说，让学生掌握一些行之有效的记忆方法尤为重要。理解是记忆的基础，仅靠死记硬背不容易记住，先弄清内容的内在联系，在理解的基础上记忆，才能记得牢、记得久。
