2006年上海中医执业医师资格实践技能考试基本操作考试分析（教育教学管理改革论文67）

徐瑛  周家俊  姜梅玲

　　关键词：医师资格考试；基本操作；中医

　　摘要：本文通过对2006年上海市中医执业医师资格实践技能考试基本操作部分的考试成绩分析统计，反映了上海地区中医院校教育质量良好，但也反映了教学工作有待改进的地方，从而发现基本技能教学及训练工作中存在的问题，提醒我们必须重视学生临床基本功的训练。

　　执业医师资格实践技能考试中的基本操作部分是反映医生基本技能操作能力的重要指标，从一个群体的考试分数情况，可以检验和反馈当前临床技能的教学质量，可以发现基本技能教学及训练工作中存在的问题，这对于青年医师的培养及提高教学质量和改善教学方法具有积极的意义。笔者分析了2006年上海市中医医院考区执业医师资格实践技能考试的考分情况，从中发现了上海目前中医教学上存在的若干问题，现报告如下。

　　1材料与方法

　　1.1材料

　　2006年上海具有规定学历人员中医执业医师资格实践技能考试分配在上海中医医院考区的考生共计120人，我们对其评分册中的第二站――基本操作的考试成绩，进行分析统计。

　　1.2方法

　　（1）将上述评分册的总分及各个主要项目（体格检查、中医基本操作、西医基本操作）的得分转化成百分制得分后，作出成绩分析。

　　（2）统计考试中出错频率较高的几个问题。

　　（3）考试的评分按照2006年中医执业医师资格实践技能考试基本操作试题评分标准，由考点的考官统一评分。

　　2结果与分析

　　2.1综合考试合格率情况比较见表1。

　　根据统计，全部三站的合格率，第一站为88%，第二站为83.33%，第三站为90%，由此可见，第二站基本操作考试成绩较其它两站为低，这不能不引起我们的反思。

　　2.2基本操作考试成绩分布情况见表2。

表2基本操作考试成绩分布表

　　从表1看，考试成绩曲线符合正态分布，表明考题的难易度适中。第二站总分的平均成绩为75分，这就充分说明考生作为临床医生在他们的知识结构中基本技能操作是其薄弱的环节，没有掌握应该掌握的技能，值得重视。

　　2.3技能操作考试中10个常见出错频率最高的项目其发生率见表3。

表3技能操作考试中常见错误及发生率

　　表3提示，考试中发生率最高的错误是中医基本操作、其次是体格检查，反映了考生对中医的经络、针灸取穴、穴位主治等方面的掌握程度与考试大纲的要求存在较大距离。

　　3讨论与思考

　　3.1考试对院校教育质量的客观反映

　　 考试情况的分析是教学质量评价的一个重要指标，但评价的准确性与考生知识的获取途径、考题的质量以及考生对考试的重视程度密切相关。

　　首先，本次我们分析的考卷是具有规定学历人员的试卷，他们的专业知识主要从中医院校的学习中获得，因此，其结果能较准确地反映这些考生的教学质量。

　　 其二，这次分析的考卷是国家中医医师资格实践技能考试的试卷，考题均有全国相关的命题专家命题，并竟国家考试中心专家组严格审查，应该说考题质量既有很高的权威性，从考试的成绩曲线分布情况来看呈正态分布，亦证明了试题的质量良好。

　　其三，从考生对这次考试的重视程度来看，由于是医师资格考试，与考生的利益关系重大，大多数考生均充分准备。因此，考试情况能较准确地反映考生的实际能力。

　　综上分析，从本次考试来评价目前上海中医药院校的教学质量具有较高的准确性。

　　3.2考试所反映的客观问题

　　从这次第二站基本操作部分的考试分析结果看，总分的平均成绩为75分，合格率83.33%，达到较好水平，总分不及格者13人，及格率89.17%。总体反映了上海地区中医院校教育质量良好，学生的医学专业知识较全面、系统、规范，体现了教学水平成熟、稳定，但也反映教学工作有待改进的地方。

　　3.2.1学生实际训练不足

　　教师以理论传授为主，而学生实际训练不足，常常重应试，重分数，以背代练，故存在实践操作能力较差，体格检查基本技能不扎实等临床技能的缺陷。

　　医学是实践性很强的学科，因此教学上加强实训，改进考试、考察方法显得十分重要。为了培养学生的临床技能，我们要重视学生体检的规范化训练，全面训练临床能力，增加学生的操作机会，让学生亲手做，会操作，经常、反复练习，逐步达到熟练程度。临床基本功不够扎实，基础较差，对考生实际操作能力培训不够而致影响到临床医学高质量人才的培养。因此，加强临床医师基本技能的训练势在必行。

　　3.2.2非针灸科临床医生对针灸学学习不够

　　这次考试为强调中医特色，加大了针灸内容的比例，从而也强调了针灸学在中医学中的重要性。但从这次的考试成绩来看，中医基本操作失分最多，究其原因可能为不重视此知识的学习，掌握不够，尤其是非针灸科的临床医生，平时临床只用药物，以致对针灸是学而不用。

　　针药结合是提高中医药临床疗效的一条可行的希望之路，教学方面重视针灸学的学习，给予一定时间的临床实践，巩固所学知识，并提倡临床多手段治病，不能以药废针，要求一个医务工作者必须一专多能。

　　医师资格实践技能考试的情况说明，实践技能是最欠缺的，这应该引起我们的充分重视，同时也间接地说明学校在实践技能教学方面，应该进一步加强，作为高职院校而言更是如此，我们必须重视学生临床基本功的培养，这是一项意义重大影响深远的系统工程，必须有计划、有组织地进行，促进教学质量和医疗质量的提高，从而提高执业医师资格实践技能考试的合格率，为今后的就业及医疗工作提供最基本的保证。