马福良
关键词：方剂学 教学大纲 分化
方剂学在祖国医学理论体系中占有非常重要的地位，它是中医学理、法、方、药体系中的重要环节。它既是中医基础课程之一，同时又是从基础过渡到临床的桥梁课程，起着承前启后的作用。教学大纲是课程的主干和灵魂，合理的教学大纲是贯彻教学内容的指导思想。在中医院校中由于专业和层次的人才培养的不同，也需要教学内容上有所区别，这就要求对教学大纲进行分化。上海中医药大学自今年以来，开展了不同专业和层次的教学大纲的分化工作，结合已有的经验，本文拟对方剂教学大纲的改革谈谈自己的看法。
1、适应培养合格人才的需要，教学大纲的分化势在必行
教学改革的根本就是要以人为本，要有一个正确的导向。当前，搞好方剂学的教学大纲的改革，提高中医药人才的培养质量，是摆在方剂教师面前的一项迫切需要解决的任务。这方面各兄弟院校都有不少的经验，为了使教学大纲能够更好地得以贯彻落实，目前在方剂教学方面，大家都在广泛的运用多媒体课件，启发式教学，因材施教法，病案教学法，前后联系比较法，配伍规律分析法，重视实验课，重视中成药知识的介绍，重视考试形式的改革等等方法，各位老师均有自己的心得体会，这方面的经验介绍也比较多，我就不再进一步展开。
在方剂的教学中，我认为有一点是至关重要的，那就是因材施教、因人施教，培养合格的中医药人才，要引导学生确立对中医学的信心。而在这一点上，恰恰是我们过去不太注重的一个方面。目前，受社会上习惯势力的影响，加上中医在过去一百多年中一直处于被批评、否定、抛弃的地位，处于被“西化”的过程中，所以中医教育存在着深刻的危机，而中医教育的危机就是没有能够解决学生的信心问题。不少学中医的同学并没有把祖国医学视为一个伟大的宝库，而应努力继承、发扬、光大。而是把学中医简单地作为一个谋生的手段，对中医没有信心，更谈不上继承、发扬、光大。不少同学毕业后也都改行做其他事业，试想如果一个人对本专业一点信心也没有，没有兴趣又怎么可能学好它呢?又这么不能产生畏难情绪，而将这门课视为学中医的“四大杀手”之一呢？因此也难怪现在培养出的学生有些人对中医的理法方药根本不能很好地掌握，难怪有些人重修了好几次才勉强通过方剂学的考试。然而还有一些人中医没有学好，却盲目的崇拜西医，这些都是中医教育最大的失败。中医教育走入了误区。这难道还不足以发人深省吗?
现在往往有些人因为现代科学还不能很好地解释中医存在的某些问题，就片面地，动不动就说中医不科学，强调要搞中医现代化?试想对几千年的中医学术成果茫然无知，你搞什么现代化?由于中医现代化的含义错了，中医现代化成了中医的西医化。这种现代化是一种华而不实的现代化，这些人不相信中医几千年来通过临床在几亿人身上实践的成果，他们只相信小老鼠身上实验的结果。不相信几千年的伟大传统而相信小老鼠，这是对中医根本不了解，是一个错误。在这样一种现代化的指导下，所谓的中医创新是空话。我们必须牢牢记住，无论是中医现代化还是中医创新，只有与五千年的传统一脉相承。只有在中医学自身的规矩准绳内发展，中医的现代化才能真正开花结果，中医的创新才能真正落到实处，也才可能出现真正有价值的成果。否则只是一句空话。“中医为什么深深扎根在人民中间?就是因为它能治好病，你不相信也得相信，因为实践是检验真理的唯一标准。因此，适应新时期中医人才培养的需要，中医方剂学大纲的分化势在必行。
2、教学大纲分化的指导原则
（1）突出各个专业和层次，解决目前教学内容单一化、针对性不强的特点。不可否认，现行的方剂学教学大纲经过不断的修改、调整。总体上还是比较合理的，但随着社会的发展，时代的进步，社会对中医药人才的要求不断提高，近年来我校除了中医学、中药学、针灸推拿学等传统专业外，还相继开办了中医护理学、运动等专业，有些新兴专业所培养的学生将来并非从事临床诊疗工作，其教学目标、教学计划和课程设计都与传统的中医药各专业存在较大差异，因此对《方剂学》课程学习的要求也必然不同。现行的方剂学教学大纲局限性越来越突出，一套教学大纲针对不同层次的现象必须改变。现行各版本《方剂学》教材都是根据传统中医药专业培养人才的要求设计编写的。这就使得这些新兴专业在开设《方剂学》课程时感到教材的选用存在较大问题，直接影响《方剂学》教学的系统性和学生学习的积极性。因此，如何面对新兴专业合理设计《方剂学》课程，如何根据专业属性的不同来因材施教，如何在教学实践中编写出适合新兴专业使用的教学大纲，是放在方剂教研室老师面前必须解决的一个问题。
(2) 密切结合实践，突出方剂的实用性特点，使学生能够学以致用。（3）注重经典方剂的理论探讨与挖掘，达到以点代面，拓宽思路的目的。（4）着重掌握关键药物在方剂组方中的特殊作用或配伍作用。(5) 突出现代医学与方剂学的学科交叉特点，注重方剂现代研究内容的掌握。
因此有必要制定出新的教学大纲，解决目前教学课程体系和内容内涵广、指导性和针对性不强的状况，以适应学科专业分化越来越细的需要。提高教师教学的目的性和方向性。提高学生学以致用的能力，强调理论与实践的有机结合，提高学生的学习兴趣，为学生将来的就业提供良好的专业保证。强调理论的提升与实践能力并重的原则，解决精英教育和普通教育的瓶颈，为培养高层次中医药人才提供方剂学知识框架和平台。
3、教学大纲分化初步设想
（1）中医学专业：a. 七年制掌握150首方剂，熟悉95首方剂。掌握目前临床常用的方剂和中成药处方药；熟悉制方理论、古方临床新用和方剂的现代研究概况。
b. 五年制 掌握100首方剂，熟悉50首方剂，了解95首方剂。掌握目前临床常用的方剂和中成药处方药；了解制方理论、古方临床新用和方剂的现代研究概况。
（2） 中药学专业：a. 七年制掌握方剂100首方剂，熟悉100首方剂。尤其是目前临床常用和市场流通领域中常用中成药的处方，对于这些方剂的君臣佐使和禁忌的配伍要着重掌握。熟悉方剂的现代药学和药理学方面的研究概况。
b. 五年制 掌握方剂80首方剂，熟悉50首方剂。尤其是目前临床常用和市场流通领域中常用中成药的处方，对于这些方剂的君臣佐使的配伍和禁忌要着重掌握。熟悉方剂的现代药学和药理学方面的研究概况。
c.大专班 掌握方剂60首方剂，熟悉50首方剂。尤其是目前临床常用和市场流通领域中常用中成药的处方，了解这些方剂的君臣佐使和禁忌的配伍。熟悉方剂的现代药学和药理学方面的研究概况。
（3） 针灸推拿：a. 七年制掌握100首方剂，熟悉50首方剂，了解95首方剂。掌握目前临床常用的方剂和中成药(尤其是外用药)处方药；了解古方临床新用概况。
b. 五年制 掌握80首方剂，熟悉50首方剂。掌握目前临床常用的方剂和中成药(尤其是外用药)处方药；了解古方临床新用概况。
（4） 运动医学：五年制 掌握80首方剂，熟悉50首方剂。掌握目前临床常用的方剂和中成药(尤其是外用药)处方药；了解古方临床新用概况。
（5） 护理：a. 五年制掌握100首常用方剂的功效、主治、煎煮、服用方法、用药禁忌、药后调护。
b.大专班 熟悉80首常用方剂的功效、主治、煎煮、服用方法、用药禁忌、药后调护。
以上是本人对方剂学教学大纲分化改革的看法，希望同道批评指正。
