王宁华
摘要：本文通过对医学生毕业实习临床带教工作的回顾和总结，提出要做好医院临床带教工作，就要充分重视医学生的综合能力培养和全面素质提高，就要树立医疗工作要以病人为中心，带教工作就要以实习医师为中心的观点。
临床实习对医学生来说是由1名学生成为1名医生的转折点，也是医学生完成学业的一个至关重要的阶段。在这一阶段中，医学生将要把所学到的医学理论、基础知识逐步应用于实践，从中学习分析问题、解决问题的科学思维方法和实际工作能力，实现由医学生向临床医师的转变。任务是十分艰巨的，对带教老师而言，在这一过程中最根本的目的和任务是怎样不断提高每个实习医师的综合能力和素质，怎样使他们尽快地成为一名合格的医务工作者，在实习带教中医学生综合能力和全面素质的培养是尤为重要和迫切的，因为救死扶伤这一神圣职责要求我们每个从事这一事业的人要具有高尚的医德素养和全面的医学技能，而这种综合素质的提高是一个逐步养成的过程，它是各方面知识和能力的总和与积累。
我院是同济大学医学院（原铁道医学院）的教学医院，每年承担着二十几位医学专业毕业生的临床实习带教任务。多年来的教学工作使我们深深体会到：要做好带教工作，就要牢固树立“大带教”的思想，要使每一个被带教的医学生通过1年的实习不仅在临床业务能力上有一个明显的提高，而且在医德医风等综合素质方面有一个较大的进步。
一、 强化医德教育，明确专业特性
由于医疗工作是一个多学科、多因素、高技术的特殊工作，而服务的对象又是有丰富情感意愿的病人，从而使这项特殊性变得尤为突出，对从事这一工作的人员素质要求也更高。正是由于这一特殊性，我们对每一批实习医师的入院教育给予充分的重视。每一批新入院的实习医师开的第一个会是入院教育会，会上除介绍全院概况、各有关方面的规章制度、具体工作要求外，着重强调的是医疗工作的特殊性和医德规范的重要性，要求每个实习医师在进入各个临床科室后，在从事每一项工作、在治疗每个病人时都要以满腔的爱心、高度的责任心和踏实的工作作风去对待。在进入科室后的第一堂课是由科主任上的本科工作特点介绍和医德医风教育课，要求每一个入科实习医师都能高度明确本科工作的特殊性和医德医风的严格性，要求以高度的事业心和责任心去对待每一项工作，从而使每一个实习医师牢固树立医疗工作的医德和医术的“双高”重要性，仅有高尚的医德、美好的愿望而没有过硬的技能是不能救治病人的，而仅有医疗技能而无应有的医德品质也同样是做不好医疗工作的。因医德不良、事业心不强、责任心丧失而造成惨痛后果，付出巨大代价的事例不胜枚举。同学们说得好：“要成为一名合格的医生，首先要真正弄懂的是医德的含意，首先要严格遵循的是医德的规范，只有具有高尚医德的人，才可能成为一个真正拥有高超医术的医生。
二、 全面培养关心，促进学习工作
临床实习的过程是理论联系实际的过程，在实习带教工作中各科带教老师在充分重视实习医师的实际工作能力培养的同时，明确意识到培养实习医师分析问题解决问题的临床思维方法是更为重要的。在带教中举一反三，促类旁通地启发实习医师的诊治疾病能力，用间接引导、询问启发的方法代替直接手把手带、平铺直叙讲，从而激发实习医师的求知欲，培养他们独立工作的能力，得到了实习医师们的普遍好评。在临床技能培养的同时，医院和各临床科室的带教老师还多方面地关心他们的学习和工作，注意他们各方面能力和技能的培养。在思想教育上关心他们的思想动态，经常谈心、访问，把医院里各类政治思想教育材料和杂志以及本院党委、团委主办的“院讯”、“团讯”刊物及时送到实习医师的手里，把医院里党政工团各方面的工作内容和信息让他们了解，使他们参与。把医院里的好人好事、先进人物的好思想、好品德让他们熟悉，使他们学习。实习中的好人好事及时表扬，不足之处诚意指出、据理说服，师生之间以诚相待，以友相处，用服务和协调代替冷冰冰的行政管理。每批新的实习医师来院，我们都要开欢迎会，每批实习医师离院我们都要举行欢送会，师生合影留念，会上师生互相畅谈交流，互赠纪念物品，此情此景，令人难忘。在学习上积极为实习医师创造各种学习机会和条件。实习医师反映在宿舍和办公室看书往往会有干扰，效果不理想，我们就和有关方面商量，争取到了在晚上利用医院卫校教室看书学习的条件，同时在院领导的关心重视下，并在克服医院信息科人员少的基础上增开了夜间图书阅览室。临床上由于季节和病种来源的影响使有些典型病种的病例不一定都能碰到，我们就创造条件组织实习医师观看有关的教学录像片加以补充。实习生反映在实习轮转安排上急诊实习放在大内科中轮转比单独作为一个科室轮转效果好，通过对师生多方了解和征求意见后，我们及时采纳了实习医师的建议进行了调整。为了促进小讲课授课效果的提高，我们要求各小科在不改变各自科室原有教学讲课计划的前题下，每一大轮转内组织一次内容较多、较新，知识面较广的教学讲课，并组织全部在小科实习的实习医师到时集体听课，促进了小科带教质量的提高。对于带教老师辛勤劳动，实习医师们总是感受最真切，一些同学在出科反馈表上写道：“本科实习――收获极大”。同时我们也要求实习医师树立大实习的观念，即要把每一轮转，每一科室的实习看作是相对分隔，只要有利于学习，有利于知识能力的提高，只要是工作需要和条件许可，在实习期间的任何业余时间都可以到医院内的每个科室学习观摩，各科室老师也会欢迎他们的。医院里的各类全院性业务讲座、专题学习班、英语培训班更是要求他们积极参加。实习医师的生活安排、宿舍管理是实习管理工作的一大内容，解决他们的后顾之扰是做好临床带教工作的前题和保证。医院领导和各临床科室带教老师在认真做好带教工作的同时，始终不忘热情关心他们的生活，改善他们的住宿和生活条件，丰富他们业余生活内容，在条件允许的范围内积极为实习医师争取各方面的条件，提供各种方便。夏季，每个实习医师发给一定数量的高温补贴费，中夜班值班实习的人员发给一定数额的中、夜班补贴费，重要节假日为实习医师提供活动场所，赞助活动经费，丰富节日生活以及宿舍生活设施及时修理，生活用品的及时领取，解决实习医师宿舍微波炉的添置，实习医师浴室的增设，周末对实习医师增加开放院职工活动中心等等，体现全体老师们对实习医师的关怀和爱护，让他们不仅工作得好，还要学习得好，生活得好。
三、 互相参与投入，关爱融为一体
带教老师爱护关心实习医师，实习医师尊重、配合带教老师。师生们由于在工作学习中相互配合参与，互相关心爱护，已融为一体。实习医师把普中心比作“第二母校”，带教老师把实习医师看作是“医院的一分子”。医院刊物“院讯”上常常能看到实习医师们热情洋溢的话语和文彩飞扬的感想，实习小组长“我们首为普中心的人”一文的发表使得许多老师阅后连声称赞。师生联欢会上，实习医师自编自导自演的小品和节目赢得了阵阵的掌声和从青年医师到医院领导的普遍好评。在教师节前收到实习医师们那一张张写有情真意切、热情洋溢话语的贺卡时，带教老师们从心里感到宽慰和幸福。实习医师们把医院里的事看作是自己的事，把医院里的工作看作是自己的工作，主动参加，积极投入，和老师们一起参加了“党团员战高温义务加班活动”和青年医师一起组队参加了“爱华杯”英语演讲比赛，与老师们一起参加各种医院和科室组织的业务活动和社会活动等，只要工作需要，加班加点义不容辞，只要抢救病人需要，积极主动请战更是常有的事……，同学们已把自己当作医院的一员了。
多年的带教工作也使我们深深体会到：医疗工作要以病人为中心，带教工作就要以实习医师为中心，只要有这种精神，就一定能把带教工作做得更好。
