王宁华
【摘要】本文通过对医院临床教学工作与医疗、教学、科研工作相关性的探讨以及对如何提高临床教学质量具体方法的探讨，指出加强临床教学工作将对医院医教研工作的协同发展具有积极的互相促进作用。
【关键词】临床教学 实习 教学质量
医科大学临床医学院是医学院校教学体系的重要组成部分，承担着临床、教学、科研三大任务，它除了承担日常繁重的医疗及科研工作外，临床教学工作也是它的基本任务和中心工作，是完成高等医学院校临床教学任务的主体之一。随着医疗体制改革，对临床教学工作提出了更高、更新的要求，这就要求我们针对新形势，认真研究和协调处理好临床教学工作中的临床、教学、科研三者之间的关系和矛盾，使其形成相辅相成，协同发展，共同提高的良性循环。
医院开展教学工作，有利于医疗水平和服务质量的提高。这是由于既要进行教学，就要使医疗工作规范化、正规化和标准化，使各种临床资料更为完整；既要进行教学，教师就要学习理论，使理论与实践相结合，不断提高医疗水平；既要进行教学，医院就要建设，跟上时代的步伐，学科建设、人才培养、设备更新、新技术引进都需要加强。教学可以促进医疗，医疗可以辅助教学。医院开展教学工作有利于临床科研工作的开展和医学人才的培养。由于开展教学工作医院就需要有一支结合临床工作的教师队伍，他们的视野比较宽，起点比较高，更会有一部分教师有条件从事科研工作，其科研成果应用于医疗和教学必将促进医疗和教学质量的提高。对一个承担教学任务的临床医学院而言，临床工作是基础，教学工作是中心，科研工作是动力。临床质量是教学质量的基础，临床质量的提高为临床教学提供充足的见、实习机会，并为临床课程教师积累丰富经验提供实践源泉，促进教学质量的提高；同时临床质量的提高也为科研提供新的课题思路和要求，并是科研成果的验证基地，从而促进科研质量地提高；同样，教学、科研质量的提高也促进医疗技术的进步以及临床质量的提高，促进医院的可持续发展。
同时，在具体的临床教学工作中，各级医务人员对见、实习学生的带教过程，也是对带教医师临床思维能力、临床操作能力、临床科研能力、临床教学能力等方面的综合训练和培养过程。要使实习学生在体格检查、病历书写、诊疗操作等临床工作中做到规范正确，带教老师必需首先对各项临床工作做到规范和正确。要带教好学生，首先要具备过硬的基本功，扎实的基础理论和较宽的知识面才能胜任，从而由此促进了带教老师业务知识和业务技能的提高。同样，通过临床研究生的带教，进行临床课题研究，让学生在临床实践的过程中发现问题、解决问题、培养能力，并由此通过教学促进了医疗工作、科研工作的发展，以达到以教学促科研、以教学促医疗，医教研相长的良性循环局面[1]。
因此，教学和医疗、科研三者是相互联系、相互促进、相互补充的。
要做好教学工作，就要不断完善临床教学工作的各个环节：
(一)严格筛选教师，把住师资、教学质量关。
要保证临床教学质量，首先应筛选、组建一支思想素质好、业务水平高，专业基础知识扎实、知识面广、责任心强、技术熟练、临床经验丰富的师资队伍[2]。
1.各教研室要组织举办青年医师教学讲课比赛，邀请有关教学专家和临床科主任担任评委，选拔优胜者担任教学老师。
2.要定期发放满意度调查表，广泛征求听课学生、临床实习生、各教研室负责人对带教老师讲课质量、临床示教水平的意见和建议，并及时以个别交流的方式向教师反馈，要求整改或对教师做适当调整。
3.应坚持青年教师和新增授课内容试讲制度，对每一位新承担教学的教师和新增授课内容的教师，教研室要组织专家对其进行试听授课内容，考核授课水平、讲评授课技能、审核任教资格和授课效果。
4.要完善考核效果，院部要定期考核各教研室落实理论授课、临床小讲课及见、实习计划工作，督导集体备课、不定期抽查教学情况，确保教学质量。
（二）严格要求、严格训练，把好见、实习质量关。
实习和见习主要是将理论运用于实践，在带教老师的指导下，尽可能的为学生提供见习和实践的机会。带教老师要做到多讲解、多诱导、多示范，学生应多思考、多记录、多书写、多操作、多体会，要充分利用教学查房，进行床边教学、多提问、多操作，带教老师应注重培养学生的综合分析、解决实际问题的能力；对实习学生多进行手术操作示范，在严格把关的前提下，敢于放手，只有让学生多动手，多做手术，才能打牢学生的基本功，提高学生的基本技能。在带教中要重点抓好教学查房、临床小讲课、病例讨论、病历书写和学生的动手能力。
1． 抓好病历书写质量。病历书写的训练是学生掌握临床基本功，保证实习质量的关键因素之一，带教老师对实习生书写的每份病历要严格把关、认真批改。
2．抓好基本技能训练。严格规范各项基本操作，使学生逐步养成科学、严谨的临床工作作风。
3. 抓好教学查房。通过教学查房及时了解学生实习效果、知识面和临床技能的掌握情况，查房中进行示范教学，纠正学生不正确或不规范的技术操作，传授正确的临床思维方法和临床经验，以培养学生独立观察、分析处理和操作等临床工作能力，其中临床思维能力是临床能力的重要组成部分[3]。
4. 抓好实习出科考核。实习出科前各教研室要对实习生按照实习大纲要求进行认真考核，这是促进和保证实习带教质量的重要环节。
（三）及时总结、不断促进，提高完善教学工作。
院部和教研室要定期召开和举行教学质量研讨会和教学工作先进表彰会，介绍教学经验，交流教学体会，弘扬奉献精神，表彰优秀教研室和优秀教师，以促进教学质量不断提高和完善。
综上所述，使我们更加明确到：抓好临床教学工作，提高临床教学质量是培养卫生事业接班人的需要，也是医院医教研协同发展的需要。
参考文献
[1]忻耀群等. 影响临床毕业实习质量的因素及对策。上海高等医学教育，1998，3：
169-170
[2]徐丽萍等. 以医促研方法与学导制相结合的运用。上海医教，2002，1：23-24
[3]邢晓辉. 临床教学工作面临的主要问题及对策。中国医院管理，2000，6：46-47
