张晓天 蒋健
国家中医药管理局在1997年6月召开的中医药学科建设暨研究生培养方案制定工作研讨会上指出：中医药研究生教育中“学科建设的必要性和紧迫性是一项关系到中医药学和中医药事业兴衰成败的战略举措。我们要建立一批既具有中医药特色优势又吸取现代科学技术的新的学科增长点和新兴学科；取得一批具有国际国内先进水平的中医药科研成果和体现这些新成果的专门论著；培养造就一批具有时代特征的高层次中医药专业人才和站在学科前沿的中医药学术技术带头人”。从世纪之交制定未来发展战略的高度，对培养高层次中医药人才，发展研究生教育的重要性、紧迫性及其奋斗目标，提出了理论框架和任务要点，也为今后全国中医药高等教育工作指明了方向。我校制定的面向二十一世纪发展战略目标是：“以发展研究生教育和对外教育为重点”，“把上海中医药大学逐步建设成为全国一流世界著名的研究型、外向型中医药大学和培养高层次中医药人才的主要基地”。
我们曙光医院作为上海中医药大学附属医院、临床医学院，中医特色明显，人才优势显著。目前拥有正副主任医师（教授）近200人，上海市名中医7人，自1991年来开始进行七年制研究生教育工作，十年来不断改进、提高，我们的宗旨是培养德、智、体全面发展的中医药高级技术人才，弘扬中国中医药学，促进中医药学的学术发展。通过七年制高等教育层次的建立，对中医药学的继承和发展，临床水平的提高，中医药走向世界，都具有重要意义。下面就我院近年来七年制研究生教育作一回顾和展望。
一、加强教师队伍建设，树立牢固专业信念
七年制研究生前两年基础课都是在综合性大学上的，虽然又有两年的临床课学习，但是在初进临床的时候，部分同学的专业思想不是很牢固，所以我们对学生进行临床教育的时候，精心挑选临床带教老师、课题指导老师，选择年富力强、思想素质好、医德高尚的导师，保证教师队伍质量，使学生对中医临床从感兴趣到积极掌握、努力提高，树立牢固的专业思想。同时定期对带教老师进行评估，由老师、学生分别打分，不断提高教师队伍的素质和水平，在老师的表率作用下，不断引导研究生树立良好的学风和医风。而且通过研究生教育工作的开展，带动了医院学科建设的发展。
二、临床培养与理论教学相结合，理论密切联系临床
注重以教促学，以学促教。对七年制实习学生每周安排小讲课，每月进行一次临床主任、学术带头人主讲的学术进展讲座，将曙光医院及上海中医药大学的名老中医专家医案重新整理，将主诉、病史部分提供给学生，让同学进行辩证分析、理法处方，之后再将老中医的处方展示出来，这样让学生自己对比、找异同，提高同学们的学习积极性，在学习中继承，在继承中发展。目前，我们正准备在院内局域网上开辟学习天地，将这一学习内容发布于上，不仅学生可以随时使用，同时可以使年轻医师又多了一个学习的机会，并且为今后开展网络教育做一点准备工作。
针对目前临床中成药日益增多的情况，我们内科教研室将临床常用中成药汇编成册，给学生开展合理、辩证使用中成药讲座，使同学们熟练掌握中成药的使用，这样在临床中使用中成药时可以做到得心应手。目前医院领导正准备在各教研室推广这一教学方法。
三、注重临床能力培养，掌握一定科研方法
1998年起国务院学位委员会实施医学学位制度改革，将医学学位分为医学科学学位和临床医学专业学位，而七年制学生都是直接从高中考到大学的，要把他们培养成临床应用型高层次中医药专门人才，针对目前部分七年制学生临床水平不如五年制学生，而科研能力不如三年制学生的情况，我们在选临床带教老师的时候，都是请高年资主治医师进行临床带教，开展临床小讲课，在学生轮转一段时间后，分配给他们一定的床位，由他们亲自主管，充分锻炼他们的临床处理能力，同时通过每周跟随导师门诊抄方及病房查房讨论，不断提高临床业务水平，使内科专业学生在毕业时做到同时掌握中医内科学和西医内科学范围常见病的诊断治疗知识和技能，以及掌握二级学科疾病和疑难病的诊治方法和研究进展。每年由大学组织三所附属医院（临床医学院）的中医和西医专家，交差对学生进行临床技能考核，要求学生的临床技能考核成绩都在优良以上。正确处理临床和科研的关系，加强临床医学研究生科研能力的训练，我们虽然明确临床研究生的培养重点在临床能力，但要在加强临床实践的基础上，重视临床科研思维的训练，使毕业学生既有熟练的临床知识和诊疗技能，又有一定的科学研究思路和方法，做一个“双嬴”的临床型人才。
四、充分利用学生特长，发挥学生积极性和参与性
应用现代化技术手段建立中医远程会诊中心，使中医、中西结合医学步入信息高速公路，开展预约咨询、疑难会诊、紧急会诊等远程医疗服务；而充分利用网络技术，盘活全世界中医药各专业名师教学资源，开创中医药师承教育的新途径，推动中医药现代化、网络化、国际化进程，以新的体制、新的机制、新的形式、新的手段来推动中医药继续教育工作，所以网络教育在继续教育中将会发挥越来越大的作用。可以说发展中医药网络教育对中医药继续教育具有战略意义。我们曙光医院已经组成由30余位高级中医、中西医结合医师为主的会诊中心专家组，随时接受全国各地的远程医疗会诊。目前培养的七年制研究生，其计算机能力和水平可以说是在其某些老师之上，我们准备充分利用学生特长，调动他们的积极性，发挥他们的参与性，让他们参与医疗网络的建设和维护，在远程医疗服务和中医药网络教育方面，可以为老师准备材料，做基本的答疑解难，使同学们学其所用。
从目前研究生的特点来看，第一信息掌握的快；第二动手能力提高的快；第三思维活动的快。所以以往的教学模式已不能完全满足学生们的需求，在推行教育改革的今天，我们也应当可以不断改善条件，满足上述要求，把研究生教育工作搞的更好，为社会培养更多的高层次中医药人才。
