余小萍 姜兴俊 窦丹波 胡琪祥 张平
我国中医院校每年招收成千上万学生，但培养出来的“真正的”中医却不多，有中医科研成就者很少，名中医罕见。为什么国家花了大量财力、物力、人力，确未能培养出大批合格和优秀的中医后继人呢？
一．中医教学中存在的问题：造成这种现状有以下几个方面原因：①前期基础教学中，中西医基础理论教学比例的失调，如在课程安排上，中西医课时几乎相等，对中医基础知识的训练不重视，对中医经典著作课程安排不合理，如把《温病学》等课程作为选修课，很多学生在选课时挑选容易考的西医课程，不选深奥难读的中医经典理论课程，造成中医基础知识不扎实；②在语言学习上，外语要求不低，中文要求不高，许多学生基本不看或看不懂中医古籍，对中医古代原著、古代医案的内容不了解，缺乏兴趣。③在技能培养上，中医的望、闻、问、切等临床硬工夫训练不多，西医的仪器实验不少；④后期临床教学实习中，中西医思维方式的冲撞，中医理论与临床的脱节，临床工作的“西化”现象，往往会动摇学生的中医专业思想。⑤在临床型研究生的培养上，不重视他们在中医基础理论及临床诊疗水平上提高，而是按照西医培养要求，重仪器、重实验。使得不少中医临床硕士、博士不会运用中医理论、中医思维和中医技能看病，培养出的人才难以称为是真正的中医。
二．加强中医临床教学基地的内涵建设：办好中医教育，除进行课堂教学改革、调整中西医课程的比例、强化中医基础知识和经典著作的学习之外，还必须实现教学与临床密切结合，作为临床教学基地，加强中医内涵建设是提高中医教学水平的重要环节之一。
曙光医院在浦东新院建设的过程中，十分重视中医教学工作的建设，为了加强中医教学基地的实质性建设，成立了传统中医诊疗中心，该中心以“名中医挂帅，高级中医师当家”，集中了一批热爱中医的老、中、青临床医师，在医生的配置上，打破原有专科框架，由内科、针灸科、推拿科医生混合组成，在科室规划上重视中医临床、教学和科研建设、中医人才的培养，为中医临床及教学提供了一个展示中医特色和优势，培养中医辨证论治思维方法，学习应用汤剂、针剂、针灸、推拿、熏洗、敷贴、拔罐、灌肠、康复等中医综合治疗手段的平台。
三．传统中医诊疗中心的实质性建设：
①加强自身中医学术水平提高：作为临床教学基地，首先要加强科室各级医生的中医学术水平的提高，特别是注重于年轻医师的中医临床思维和中医临床技能的培训。通过定期开展业务学习、疑难病例讨论等形式，学习内容包括中医理论学习、辨证论治方法学习、中医病证理论探讨、中药方剂应用技巧、病案分析讨论、学习心得体会等，逐步提高中医诊疗水平和中医带教水平。
②建立名老中医查房制度：名老中医具有知识渊博、经验丰富、特色突出、疗效显著的特点，通过请名老中医查房，可以学习名老中医的学术经验，总结名老中医的学术经验，提高理论和实践能力，并可以让学生亲眼目睹经名师诊治后取得疗效的实例，感受到中医确切疗效，从而提高自信心和专业兴趣，自发主动学习钻研业务的兴趣，提高中医教学的效果。
③开展中医教学查房： 查房前住院医师负责准备好可供上级医师查房参考的中医病情资料（内容包括四诊资料、用药后病情变化情况，以及自我辨证论治意见等），查房时进行口头汇报，查房后在主治医师指导下书写记录，并在专用簿上记录上级医师的评论。通过这种方式，藉以提高低年资医师的辨证论治水平。
④制定反映中医特色的中医病史：目前病区使用病历格式，不能全面反映中医诊疗特色，因此准备制定新的中医病历格式，并规定相关内容的书写要求，以符合中医临床工作的需要。
⑤病区特色与中医优势建设：其主要体现在三方面：a)病区诊疗突出中医辨证论治特色；b)治疗手段以汤剂、散剂、膏剂、丸剂和针剂，以及针灸、推拿、外敷、熏洗、食疗、心理疗法等中医治法为主；c)提高中医治疗率：通过中医病房的建设、中医综合治疗方法的实践、中医诊治方案的建立、中医基础理论、经典著作和临床经验的学习、突出中医的诊疗特色，提高中医治疗率和中医疗效。
⑥在中医教学方法上加强不断的研究和实践，使学生通过在这里临床实践，领悟、感受，认识、体会和掌握中医基础理论和临床实践技能。以培养大批合格的、社会需求的真正中医后继人才。争取成为最具中医特色的临床教学基地之一，成为全国传统中医高级人才培训基地。
