医疗机构对上海医学高职教育的基本评价与岗位需求分析（教育教学管理改革论文15）

沈美萍  刘 懿  周 典  陆海英

　　摘要：本文通过调查上海各级医院对医学高职教育的基本评价与岗位需求情况，认为上海应进一步发展医学高职教育，并对发展过程中的问题作了分析。

　　关键词：医疗机构；医学高职教育；评价；需求

　　医学高职教育是近年来发展起来的一种新兴的高等教育类型，是医学高等教育的重要组成部分。国家教育部、卫生部、中医药管理局在《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》文件中，把高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类，即：医学类、相关医学类和药学类专业，并明确指出：“相关医学类及药学类专业以培养医学技术、辅助医疗和药学专门人才为主”，“归入高等职业教育范畴”。

　　一、           上海医学高职教育的现状

　　 上海医学高职教育是从1999年起开始招生的，共有三类办学形式：一是高等院校以二级学院建制开设的卫生技术学院，如：复旦大学护理学院、上海第二医科大学卫生技术学院、同济大学高等技术学院、上海中医药大学医疗技术学院。二是成人医学院举办的高职，如：上海职工医学院、上海医药职工大学。三是经市教委评估认可的中专依托高校开设高职班。目前，上海医学高职教育的专业设置主要为医学相关类、药学类专业，有护理、医学检验、口腔工艺技术、药学、医学影象技术、视光（视听）技术、预防医学（卫生检验）、中药制药、保健按摩、康复治疗、医疗保险和计算机应用等专业，目前在校生达4000余名。

　　二、           上海医疗机构对医学高职教育的评价与需求分析

　　为了进一步了解医疗机构对医学高职教育的基本评价与岗位需求情况，我们对医学高职生的主要用人单位――上海各级医院进行了问卷调查，主要采用分层发函抽样调查法。调查对象为医院人事部门、护理部、医疗技术部门、药剂科等负责人，其中三级医院50份、二级医院40份、一级医院30份，共向用人单位发出调查问卷表120份，回收115份，回复率为95.8%。

　　对问卷调查的结果列表分析如下：

　　1、对上海医学高职教育的基本评价

　　[表1]：

　　从表1可以看出：55%的人认为目前上海医学高职教育学校的数目适中，有53%的人觉得规模也是适中的。在专业培养方向上，有63%的人认为目前的专业培养方向基本与市场需求相吻合。这说明从现阶段的总体情况看，上海的医学高职教育无论是从学校数量、培养规模还是专业培养方向来说，尚能与相应的用人单位形成较为平衡的供求关系。数据表明，上海医学高职教育教学质量的满意度较高，有78%的人认为上海医学高职教育在理论知识与实践技能培养的结合上基本能理论结合实践。但是最突出的问题是医学高职教育的培养目标不明确，比例占到55%。有83%的人认为医学高职教育的培养目标应是技术应用型人才，显然市场对高职人才需求的定位很明确，而目前医学高职教育却恰恰在这方面做得最不理想。其他还存在教学内容陈旧、师资力量不强、招生盲目性大、专业设置不合理和办学条件不足等问题。从可持续发展的角度来看，调整专业结构办出特色最为重要，其次是改革人才培养模式。另外，45%的人认为医学高职应在综合性大学医学院举办，44%认为医学高职教育的培养层次应是各层次均应有，这符合医学高职教育的发展趋势。

　　医学高职教育是我国发展高等医学教育新的增长点。过去几十年医学高层次人才培养重在临床医学本科以上层次，大专层次的培养基本上是本科层次培养的压缩版，真正在医疗职业技能上加强实用性、动手能力强的职业技能型高层次人才培养数量少且水平低，很多医疗技能岗位由本科毕业生转岗代替，或者大多由低层次的中专生来担任。所以从调查问卷中也可以看出，目前医学高职教育的目标还不十分明确，为医药卫生服务行业培养在生产和服务第一线具有综合职业能力和全面素质的高级实用技术型人才应是医学高职教育的发展方向。

　　2、对医院现有高职人才综合素质的评价

　　[表2]：

　　表2显示：目前用人单位对现有高职人才的总满意度为86%，其中较为满意的比例占43%。在医学高职生的医学基础理论与专业知识掌握情况方面，有半数以上的人认为医学高职生对医学基础理论与专业知识掌握情况良好，但在专业技术能力和敬业精神上欠缺，认为医学高职生的专业技术能力一般和弱的分别为42%和15%，超过了半数。而敬业精神方面一般和较差的更是占到了60%。

　　医学教育是一门实践性很强的学科，医学高职教育又以强调专业技术能力培养为主，由于目前在实践性环节的教学还比较薄弱，学生实践时间短、动手机会少，所以学生走上工作岗位后往往表现出专业技术能力不强。对医院反映的高职生敬业精神较差问题，我们认为医学高职院校应加强素质教育，把职业道德培养和职业能力培养紧密结合起来，培养学生爱岗敬业、诚实守信、服务群众、奉献社会的精神和严谨求实的作风，着力提高学生的综合素质。

　　3、当前提高医学高职教育质量必须解决的问题

　　[表3]：

　　表3对当前提高医学高职教育质量必须解决的问题作了罗列排序，从中我们可以看出：师资力量已成为当前提高医学高职教育办学质量中急需解决的首要问题，其次是生源质量、教学质量监控、实习基地、教材建设、教学设备、图书资料等问题。

　　目前从事医学高职教育的教师多为大学教师或中职中专教师，大学教师虽然学历层次较高，但由于他们长期从事学科型教育，因而从教育思想、教育观念到教学方法都较难一下子适应医学高职教育培养目标和教学模式的变化。而中职中专教师大多学历层次不高，知识结构无法适应医学高职教育发展的要求。最重要的是缺少一支理论知识扎实、实践能力强的“双师型”教师队伍，现实的状况是大部分教师长期脱离临床与生产实践、操作技能生疏、知识老化、教学方法与手段落后。因而加强医学高职教育“双师型”教师队伍的建设迫在眉睫，既要求教师是合格的基础课、专业课讲师，又是临床医师、药师、康复治疗师、营养师、保健按摩师等。可采取培训与引进相结合，按照专、兼结合、以专为主的原则，逐步建立一支既有教学能力又有实践经验的双师型医学高职教育师资队伍。切实加强专业教师的培养，要求专业教师每年脱产接受继续教育的时间应不少于规定的学时数，必须有一段时间到临床或生产服务一线进行实践，以此作为教师提职、晋级的必要条件。

　　关于生源质量问题。众所周知，目前作为专科层次的高职生，其高考录取分数线比本科生要低得多，再加上近几年本科院校的扩招，确实带来了高职生源质量的下降。这也就涉及到医学高职教育的层次定位问题，尽管有学者呼吁不应把高等职业教育看作一个层次，尽管法律和权威人士表态都承认高等职业教育只是一种类型，但迄今为止有关政策似乎依然将高等职业教育放在比同级普通教育要低一些的层次，这正是影响社会对高职教育评价，影响人们对职业教育感情的重要原因。医学高职教育是高等医学教育分支和组成部分，也应有一个专科―本科―研究生教育的系统教育体系，这样就会从根本上提高医学高职教育的生源质量。

　　建立与完善教学质量监控体系是确保医学高职教育质量的重要手段。眼下有不少医学高职院校已开展这项工作，但还没有完全覆盖对整个教学过程的监控。

　　加强医学高职教育实训基地建设是提高医学高职教育质量、解决技能人才培养“瓶颈”的关键措施。实训基地的涵盖面应该是很宽，既包括在医院、药厂等正规的技能训练、学校实验室模拟训练，也包括社区或农村巡回医疗实践。目前医学高职院校的实训基地数量还不够多、面还不够广。要解决学生的动手能力及分析问题、解决问题的问题，必须加强实训基地建设，使学生尽早接触临床、生产实践，延长实践时间，提高动手能力和对职业的感性认识。

　　学校的声誉离不开品牌专业，而构成品牌专业的基础是精品教材，这是当前开展医学高职教育的当务之急，没有适用的医学高职教育教材就摆脱不了普通高等医学教育培养模式的框框，就达不到高职教育培养目标，所以必须依据医学高职教育的职业性、应用性、岗位性、区域性来编写教材，理论少而精，以够用为原则，重点加强技能性内容。

　　另外，提高医学高职教育质量还必须改善教学设备，提高现代教育技术水平，增加医学高职教育相关的图书资料，给学生创造良好的学习环境。

　　4、医疗机构对医学高职人才的岗位需求与专业设置

　　[表4]：

　　表4是医院对高职岗位需求与专业的排序，可以看出护理专业是目前医学高职教育中最热门的专业，岗位需求量最大。其他相关医学类专业如医学影像、药剂、医学检验、康复、口腔工艺等专业的岗位需求量也较高。

　　从上海这几年医学高职毕业生的就业情况来看，一次就业率比较高的是护理、药剂等专业，不少专业因为不适应上海卫生事业的发展，就业情况并不理想。面对上海朝着国际化大都市目标越来越近以及上海卫生事业发展的形势，从当前和今后一段时间来看，护理专业发展前景较好，上海职业教育工作会议已把“高级护理”列为“上海高技能紧缺人才培养工程”之一。根据上海“十五”卫生事业发展目标，大专以上学历的护士要从目前的3.02%上升至12%，医护比要从目前的1:0.96改变为1:2，床护比要从目前的1:0.46上升至1:0.6。上海护理人才的需求缺口将达2.6万名。目前上海各大医院护理人员配备严重不足，有的医院不得不从外省市引进，护理人才出现供不应求的局面。所以，上海医学高职教育必须进行规模与结构的调整，重点发展社会紧缺的医学高职专业，比如：护理、医学影象、药剂等专业。并根据上海经济的发展和发展大卫生领域与社会健康方向，特别是满足广大人民群众养生保健需求，可发展康复医学、中医养生保健等专业，坚持以就业为导向，面向社会、面向市场办学，使上海医学高职教育实现跨越式发展。