尚力 张炜 何江 应丽君
上海中医药大学国际教育学院为了提高留学生教育服务质量，于2003年引入了ISO9000族质量管理体系，选择了中医药类专业的留学生教育作为突破口，建立具有国际教育学院特色的教育服务质量管理体系，这一选择是为实现中医药国际教育标准化所做的基础性工作，也是一种新的尝试。
1. 中医药教育标准化是中医教育国际化的必然要求
1.1中医全球化发展与中医药教育国际化趋势
近年来，中医药走向世界的步伐越来越强劲，中医药崇尚自然、整体的医疗理念和临床优势得到了更多的认同，全世界中医药从业人员不断增加，世界范围内中医药交流日益频繁，合作层次有向高端化发展的趋势。中医药作为医学领域的重要分支，已逐渐融入世界医学领域。中医与西医的相互交叉融合，已经成为现代医学发展的重要趋势之一。据有关资料显示，加拿大、法国、澳大利亚、美国等国家使用传统医学的人数正不断增加。法国有近2600个中医诊所，每年使用草药达到35000吨左右，全国使用传统疗法的医师有近万人；美国和加拿大登记注册的针灸师已达近2万人，有近70％的病人接受过中药、针灸治疗；澳大利亚已有1500人专门从事中医药工作，中医受诊人数超过280万人次。
由于中医药从业人员的不断增加，对从业人员进行规范管理、系统培训的要求也不断增加，中医药教育也在世界范围内广泛地开展起来，各种教育机构遍布世界各个角落，教育的形式和规模也多种多样。如在美国，正式注册的中医院校有72所，经美国教育部门审查批准的中医学院有30所。加州有14所，每年招生上千人。学校规模最大的有学生600人左右，小的不超过100人。在英国、澳洲、泰国等国的大学里开设了教育当局认可的中医本科以上学历教育。韩国已建成完整的传统医学教育体系等等。
伴随中医药全球化发展，中医药教育国际化发展已是必然趋势。
1.2保证中医国际化健康发展的关键任务是建立全球的中医药教育的基本标准
为了延续中医药全球化发展的态势，保证中医药向世界传播过程中保持自身理论体系完整性和独特性，中医药人力资源的规范和维护是核心，关键是教育，它决定着中医医疗实践的整体水平。因此，有必要建立起全球中医药教育基本要求和国际标准。通过这些标准，一方面规范中医药实践和人力资源培养，更重要的是按照这些共同的标准来促进海内外中医药教育机构的发展和教育质量的提高，使中医药人才培养实现国际化，使中医药在世界各地平衡发展。
1.3中医药国际教育的服务贸易性质，要求建立国际合作中的标准
通过吸引外国留学生来扩大本国教育市场，已成为国际间方兴未艾的一种产业。自上世纪80年代，服务贸易在世界贸易发展中，起到越来越重要的作用。作为服务贸易的重要组成部分，国际教育贸易正日益成为国际贸易的一个重要新兴领域。
从国际教育贸易的作用看，首先可为教育贸易输出国带来可观的经济效益，包括留学生直接的学费收入、留学生生活费用等的间接收入与滞留不归的高级人才为该国经济和社会发展所作的贡献三方面。2003年上海市教育委员会和上海市高校外国留学生教育研究会对上海市外国留学生教育工作开展了一次调研，调研结果显示，2000年外国留学生为上海服务贸易创汇达到0.51亿美元，占当年国际服务贸易外汇收入的1.44％，2001年0.72亿美元，占1.57％，2002年1.05亿美元，占1.87％。作为中医药的发源地，我国的中医药教育吸引了大量的外国留学生。根据高等学校外国留学生教育管理学会2002年统计，在我国学历外国留学生（本、硕）学科分布中，学习中医专业的留学生人数占第二位，已达到2479名，仅次于汉语言专业。中医专业在2000―2002年间学历留学生（本、硕）的增长率为15.0％，增加学生数324名。
中医国际教育所具有的服务贸易性质在客观上需要建立一种基本的教育标准。它对于中医教育国际化过程中的学分、学位、各类证书的相互认定，评价，人才国际间流动都具有基础性作用，也是中医药教育国际化发展必要条件。
综上所述，中医药标准化是中医教育国际化的必然趋势。
2. 当前存在的问题
2.1国际中医药人才教育目标和知识体系缺乏标准。
由于各个国家和地区文化上的差异，教学资源的限制，导致教育结果差异较大。对人才质量的评价缺乏统一的标准，影响了中医药学术交流的深度和广度。
2.2海外中医药教育机构中师资及学术管理体系有待建立。
目前多数海外中医药教育机构的教师从事临床及其他科学研究动力不足，教学水平参差不齐，教师自身发展缓慢，以致于中医药最新成果不能及时传播。
3. 实现中医国际教育标准化的工具和载体
要实现中医药国际教育标准化，首先必须对中医药核心价值和知识结构有一个基本的认同，根据不同层次的中医药人才的不同要求，以目前我国中医药教育的标准为基础，考虑不同国家和地区的客观实际需要，制定一系列中医药国际教育的标准。
中医药教育有着共同的知识核心，这种核心意味着中医药教育机构在结构、过程和最终产品上有着较高程度的相似性。因此在教育过程中确立相应标准是可行的。针对当前国际中医教育的现状，在有了一个基本标准后，首要任务是寻找一种国际通用并且适合教育过程的质量控制体系，从控制教师质量，规范教学过程入手，建立一个教学质量保障体系，对教学过程进行标准化管理。并在此基础上，逐步建立适应不同层次、类型的教育标准。
上海中医药大学国际教育学院经过反复地研究和挑选，认为ISO质量管理体系既具有国际通用性和可信性，又适合于教育服务过程，是目前比较理想的选择。
3.1 ISO质量管理体系简介
ISO9000系列标准是国际标准化组织为了提高组织的市场竞争能力，适应国际化贸易发展而形成的产品质量管理体系标准。被联合国教科文组织称为通向国际市场的“金钥匙”。它覆盖了39个行业，目前已经被150多个国家和地区采用。ISO9000系列标准即是一个组织建立质量管理体系的标准，又是对一个组织质量管理体系进行评价、认证的标准。
ISO9000质量标准包含预防、监督和自我改进三大管理机制，适用于各种产品的所有组织。其强调所有工作都是通过过程来完成的，而产品就是“过程的结果”，过程即为“将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动”，即“PDCA”循环（P－策划，D－实施，C－检查，A－处置）。
3.2 ISO质量管理体系载体适用性
教育是一种面向学生和社会的服务产业，其教育服务的过程符合ISO质量管理体系中“PDCA”循环的特点，因此ISO质量管理体系是学校实现标准化目标的工具。另外，在ISO标准中还规定了质量管理体系的审核要求。审核包括内审和外审，内审（第一方审核）是组织或公司对自身的质量管理体系所进行的审核。外审是有顾客（第二方审核）或认证机构（第三方审核）对组织所建立质量管理体系进行的审核。通过审核，特别是外审，确保了组织或公司建立的质量管理体系与ISO标准的符合性及体系实施保持的有效性，达到对质量管理体系的持续改进。
ISO质量管理体系满足了世界范围生产、交流和合作方面对质量管理标准的要求。具有国际通用性和公信力，可以作为国际合作中推广中国标准，并保证目标实现的工具。目前全世界通过ISO9000认证的学校和教育机构数量已达600多所，包括哈佛、剑桥、牛津等名校。因此ISO质量管理体系在国际上有通用性和可信性。
4. 国际教育学院建立ISO质量管理体系及实施效果
2004年，国际教育学院在中医药国际教育过程中引入了ISO质量管理体系，通过质量认证后，国际教育学院管理更加规范化了，最大限度地维护了留学生的合法权益，并且为学院中医药国际教育标准化奠定了基础。
4.1制定详细的质量管理手册及相关文件
学院首先收集相关教育的国家法规、政策，确立学院质量方针和目标。按照ISO质量体系的标准要求，编制学院的质量手册，明确我院中医国际教育不同层次人员的培养目标，确立适当的教学计划，形成教学管理标准。
编制过程中，学院根据ISO标准中PDCA循环，将中医对外教育的全过程分为入学招生、教育准备、入学、教育实施、教育管理、教育改进等过程。确定这些过程的接口和职责权限，对每个运作缓解的方法、资源和信息进行规范化、标准化管理。并对这些过程进行测量、监视和分析，采取必要的纠正、预防措施，使各个过程及其结果得以持续改进。
4.2 学院ISO质量管理体系实施成效
4.2.1教育标准更符合国际教育实际，易于推广，留学生满意率提高
中医药国际教育的发展，必须要建立一个为全世界所认同和遵守的教育标准。只有建立了教育标准，中医药国际人才教育的质量才会得到保证，中医药才会真正走向世界。学院引入目前世界上较为认同的质量标准――ISO质量管理体系标准，也是为今后能建立国际中医药教育标准作一定的探索。
学院对整个留学生教育服务过程，特别是在教学计划的确定和实施、教师聘任及考核等重要环节建立了标准化过程。学院以国家中医药教学大纲为基础，根据留学生的需求，对原有的教学计划进行了微调，制定了符合留学生特点的教学计划，并且每年都组织相关人员对留学生教学计划进行评审，以保证留学生教学计划对于国家要求和留学生需求的符合性和正确性。教师作为教学过程的提供者，起着举足轻重的作用。教师教学的好坏直接影响着留学生对教学质量的满意率。学院在教师选择、教师评审和专家听课等方面制定了一系列规定和标准，保证了教学质量。实施后，留学生对教学的满意率比以往有了明显的提高，达到了90％以上。
4.2.2教学过程标准化，管理水平、教学质量明显提高
ISO质量体系的建立，教育流程的标准化管理，为实现教育培养目标提供了保障。学院实施ISO质量管理体系后，学院全体的教职员工深深体会到质量意识对于管理工作的水平具有至关重要的影响。学院全体成员在日常工作中严格按照制定的质量手册和相关文件的规定，保证了教育服务管理的规范性，减少了以前管理中出现的重复劳动或漏洞，也改变了以前在检查前进行突击整改的习惯。同时，教职员工还能在工作中主动发现不符合规范的现象，并查找出原因，进行预防和纠正措施。学院教育管理水平有了明显的提高。
教学质量是留学生教育的生命。学院引入ISO质量管理体系后，对留学生教育从招生录取到毕业的整个过程进行了规范，制定了留学生教育流程，特别是对留学生的教学过程。整个留学生教育严格按照标准执行，大大提高了留学生的教学质量。
4.2.3国际认可度增加，国际合作增加
ISO质量管理体系是一个具有国际通用性和可信性的标准。学院引入ISO质量管理体系，留学生教育过程严格按照体系标准和学院制定的质量手册运行，并通过质量检测中心的第三方审核，改变了以往留学生教育工作中存在的随意性，提高了学院中医药教育在国际上的认可度，吸引了更多的国外教育机构与我校进行合作，目前我校已与英国大学一起开设中外合作学历教育，与韩国大学中医专业交换学生学习等等。ISO质量管理体系的实行为学院今后进一步开拓国际教育市场提供了一定条件，也为建立中医药国际教育标准打下了基础。
5. 小结与展望
将ISO9000质量管理体系引入高校，构建一套完整的教育服务质量管理体系，并用于中医专业留学生的教学管理中，对于我院是一种尝试。通过一段时间的实施应用，我们取得了一定的成效，进一步完善了教育管理的规范化、制度化和科学化，提高了教育质量。为建立中医药国际教育标准进行了一定的探索。我们确信，建立中医药国际教育标准必将为今后中医全球化的发展和中医药教育国际化产生促进作用。
